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風兒輕輕吹的日記本

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篇名: 20131109
作者: 風兒輕輕吹	日期: 2013.11.09　　天氣: 　心情:

或許你不一定想知道，但是為了你父母不能不知道:

臨終期一般為10-14天

有時候可以短到24小時(南宮博士與您分享)

在這一階段，醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

臨終病人常處於脫水狀態，吞嚥出現困難，

周圍迴圈的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。

但你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被縟以保溫。

相反，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被縟，

絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。

但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸饑餓」。

正確的做法是：打開窗戶和風扇，給病床周圍留出足夠的空間。

另外，使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成麻醉劑是

減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

當吞嚥困難使病人無法進食和飲水時，

有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會感到饑餓。

相反，脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚，

從而產生一種止痛藥的效應，使病人有一種異常歡欣感。

這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會抵消這種異常的欣快感。

而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、

病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜地走向死亡。

靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題，

但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

在生命的最後階段，甚至是在死前三個月之久，

不少病人與別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕死的人的一種需要：

離開外在世界，與心靈對話。

一項對100個晚期癌症病人的調查顯示：

死前一週，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，

但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。

但當進入死前最後6小時，清醒者僅佔8%，

42%處於嗜睡狀態，一般人昏迷。

所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時刻，不要等到最後而措手不及。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，

呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，

醫學上稱為「死亡咆哮聲」，使人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦。

應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，

不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，

使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。

記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

聽覺是最後消失的感覺，所以，不想讓病人聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。

美國老年病學會制定的臨終關懷八要素：

1、減輕病人肉體和精神症狀，減少其痛苦。

2、採取能讓病人表現自己願望的治療手段，維護病人的尊嚴。

3、避免不適當的、有創傷的治療。

4、在病人還能與人交流時，給病人和家屬提供充分的時間相聚。

5、給病人儘可能好的生命品質。

6、將家屬的醫療經濟分擔減少到最小程度。

7、所花醫療費用要告知病人。

8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

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